Pembedahan hernia adalah prosedur yang biasa dan berkesan untuk membaiki dinding otot yang lemah yang menyebabkan organ dalaman terkeluar. Ketahui lebih lanjut mengenai hernia, simptomnya, dan pilihan pembedahan yang tersedia untuk memberikan kelegaan jangka panjang.
Hernia adalah keadaan yang biasa di Singapura. Hernia berlaku apabila organ atau tisu dalaman terkeluar melalui titik lemah pada otot atau tisu penghubung, biasanya di dinding abdomen, yang sering menyebabkan benjolan yang kelihatan, terutamanya apabila berdiri atau batuk. Titik kelemahan ini biasanya berkembang dari masa ke masa disebabkan faktor seperti usia, angkat berat, batuk kronik, obesiti, atau kecederaan akibat pembedahan, walaupun faktor kongenital juga boleh memainkan peranan.
Hernia diklasifikasikan mengikut lokasi dan struktur yang terlibat. Walaupun sesetengahnya adalah kongenital, banyak yang berkembang secara beransur-ansur akibat tekanan berulang, kelemahan otot, atau komplikasi pembedahan.
Terdapat pelbagai jenis hernia, dengan yang lebih biasa termasuk:
- Hernia Inguinal –Jenis hernia yang paling biasa, hernia inguinal lebih sering berlaku pada lelaki berbanding wanita. Ia berlaku di kawasan selangkangan apabila organ menolak melalui titik lemah di dinding abdomen. Keadaan ini dirasai sebagai benjolan yang jelas yang mungkin berasa sakit.
- Hernia Femoral –Hernia femoral lebih kerap berlaku pada wanita. Ia berlaku apabila tisu abdomen menolak melalui saluran femoral, menyebabkan benjolan berhampiran paha atas atau selangkangan. Ia mungkin berasa seperti benjolan kecil yang lembut dan boleh menjadi sakit.
- Hernia Umbilikus –Hernia umbilikus berlaku apabila sepotong usus atau tisu lemak menolak melalui abdomen berhampiran pusat (perut). Ini sangat biasa di kalangan bayi di bawah usia 6 bulan, tetapi orang dewasa juga boleh mengalaminya.
- Hernia Insisional –Ini berlaku apabila tisu menolak melalui parut yang belum sembuh. Faktor risiko termasuk kehamilan atau tekanan berlebihan pada abdomen terlalu cepat selepas pembedahan. Ia sering dirasai sebagai benjolan berhampiran parut yang menjadi lebih ketara atau menyakitkan dengan pergerakan.
- Hernia Hiatal –Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut menolak melalui diafragma, otot yang memisahkan dada dan abdomen. Ini boleh menyebabkan pedih ulu hati, refluks asid (GERD), sakit dada, kembung, dan kesukaran menelan.
Jika anda tidak pasti jenis hernia yang anda alami, adalah lebih baik untuk berjumpa dengan pakar hernia untuk penilaian yang menyeluruh.
Gejala hernia bergantung kepada keterukan hernia. Hernia pada peringkat awal mungkin tidak menunjukkan gejala langsung. Pesakit mungkin merasa ketidakselesaan atau sakit di perut apabila melakukan aktiviti berat, seperti berjalan lama atau bersenam. Benjolan yang menonjol dapat dirasakan di perut jika hernia itu besar. Benjolan yang menonjol biasanya hilang apabila pesakit berbaring. Pada pesakit lelaki dengan hernia inguinal yang besar, benjolan di kawasan selangkangan boleh meluas hingga ke skrotum.
Dalam hernia yang tidak dapat dipulihkan, rasa sakit boleh menjadi sangat teruk. Jika usus terlibat dalam hernia yang tidak dapat dipulihkan, aliran darah ke usus mungkin terputus dan menyebabkan usus mati dalam beberapa jam. Ini adalah keadaan kecemasan, dan pembedahan perlu dilakukan secepat mungkin.
Hernia berlaku akibat gabungan kelemahan otot dan tekanan berulang pada dinding abdomen. Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko untuk mendapat hernia termasuk:
- Angkat Berat:Angkat berat yang salah atau berulang kali boleh menyebabkan ketegangan pada otot abdomen.
- Batuk Kronik:Batuk berterusan akibat keadaan seperti asma, serta bersin yang kerap, boleh meningkatkan tekanan pada abdomen.
- Sembelit Kronik:Menekan semasa pergerakan usus akibat sembelit kronik memberikan tekanan berlebihan pada otot abdomen.
- Lelaki:Hernia inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki.
- Kehamilan:Kehamilan yang banyak atau jarak yang rapat boleh melemahkan dinding abdomen.
- Obesiti:Berat badan berlebihan memberikan tekanan lebih pada dinding abdomen.
- Pembedahan Abdomens atau Pelvik Sebelumnya:Tapak pembedahan boleh melemahkan dan menyebabkan hernia insisional.
Hernia kongenital hadir sejak lahir, biasanya disebabkan oleh kecacatan dalam perkembangan janin. Sebagai contoh, pada hernia diafragma kongenital, organ abdomen boleh tergelincir ke dalam rongga dada. Sebaliknya, hernia yang diperoleh berlaku kemudian dalam hidup disebabkan oleh faktor-faktor seperti trauma, pembedahan, atau peningkatan tekanan pada abdomen.
Walaupun hernia mungkin tidak kelihatan mendesak pada awalnya, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan komplikasi:
- Inkarserasi:Sebahagian daripada usus terperangkap dalam hernia, menyebabkan kesakitan, mual, dan sembelit.
- Strangulasi:Apabila bekalan darah ke usus yang terperangkap terputus, menyebabkan tisu mati (gangren). Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa dan memerlukan pembedahan segera.
- Obstruksi:Usus yang terperangkap dalam hernia boleh menyebabkan halangan dalam usus, membawa kepada kekejangan, muntah, dan ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas atau najis.
- Pemeriksaan Fizikal:Doktor akan memeriksa kawasan yang terjejas dan memeriksa kehadiran sebarang benjolan. Kadang-kadang, mereka juga mungkin meminta anda untuk batuk atau menekan untuk melihat jika hernia menjadi lebih ketara.
- Ujian Imej:Walaupun pemeriksaan fizikal sering kali mencukupi untuk mendiagnosis hernia, ujian imej kadang-kadang diperlukan untuk diagnosis yang lebih pasti atau untuk mendapatkan maklumat tambahan. Ujian ini mungkin termasuk:
- Ultrasound Abdomen:Menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej struktur dalaman
- Imbasan CT:Menggabungkan sinar-X dan teknologi komputer untuk menghasilkan imej terperinci
- MRI:Menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej mendalam dari kawasan yang terjejas
Mempersiapkan diri untuk pembedahan hernia biasanya termasuk:
- Mendapatkan kelulusan melalui ujian darah dan penilaian lain untuk mengesahkan kesesuaian untuk prosedur.
- Menyesuaikan ubat-ubatan yang mungkin mengganggu pembedahan atau pemulihan, seperti ubat pencair darah.
- Berpuasa atau mengelakkan makan dan minum untuk tempoh tertentu sebelum pembedahan.
- Berhenti merokok beberapa minggu sebelum dan selepas pembedahan untuk mempercepatkan penyembuhan luka.
Cadangan umum adalah bahawa semua hernia perlu diperbaiki secara pembedahan, kecuali bagi pesakit yang sangat tua dan lemah. Bagi pesakit yang tidak sesuai menjalani pembedahan hernia, mereka perlu memakai trus untuk mengawal hernia. Bagi pesakit yang sesuai, pembedahan perlu dilakukan untuk mengurangkan ketidakselesaan dan mencegah komplikasi daripada berlaku.
Kebanyakan hernia tidak akan sembuh dengan sendirinya. Jika dibiarkan tanpa rawatan, ia boleh membesar dan menyebabkan masalah serius seperti halangan organ atau strangulasi (apabila bekalan darah terputus). Cara paling berkesan untuk membaiki hernia adalah melalui pembedahan. Jenis-jenis pembedahan hernia yang biasa termasuk:
- Herniorrhaphy:Pakar bedah membuat satu insisi dan perlahan-lahan menolak organ yang tersingkir kembali ke kedudukan asal. Selepas itu, kantung hernia dibuang dan tepi-tepi otot atau tisu yang lemah dijahit bersama untuk mengelakkan hernia berulang. Prosedur ini lebih sesuai untuk pesakit dengan hernia kecil atau pesakit yang mempunyai kekuatan dinding abdomen yang baik.
- Hernioplasty:Pembedahan jenis ini mengikuti langkah yang sama dengan herniorrhaphy. Walau bagaimanapun, bukannya menggunakan jahitan, kain mesh steril yang rata digunakan untuk memperkukuhkan otot atau tisu yang lemah. Ini lebih disukai untuk hernia yang lebih besar atau berulang, kerana prosedur ini mengurangkan kadar berulang dengan ketara.
- Herniotomy:Jenis pembedahan ini melibatkan hanya pembuangan kantung hernia. Ia sering digunakan pada kanak-kanak, dan kurang biasa pada orang dewasa.
Pembetulan hernia boleh dilakukan dengan menggunakan pelbagai teknik pembedahan bergantung pada jenis, saiz, dan tahap keparahan hernia. Semua prosedur ini bertujuan untuk memposisikan semula tisu yang terkeluar dan menguatkan kawasan yang lemah untuk mencegah pengulangan.
Kaedah tradisional untuk membaiki hernia adalah melalui kaedah terbuka. Ini dilakukan dengan membuat sayatan sepanjang 4 hingga 5 cm di tapak hernia. Sebuah jaring tidak boleh larut sering diletakkan untuk memperkuatkan pembaikan tersebut.
Kaedah lubang kunci (laparoskopik) untuk membaiki hernia telah menjadi sangat popular dalam tempoh 10 tahun yang lalu. Dengan beberapa sayatan kecil, rasa sakit selepas pembedahan hernia laparoskopik adalah sedikit dan pemulihan sangat pantas. Pembaikan hernia laparoskopik kini ditawarkan secara rutin kepada pesakit sebagai alternatif kepada pembaikan secara terbuka.
Pembedahan hernia yang dibantu robot juga merupakan kaedah invasif minima. Menggunakan konsol, pakar bedah hernia mengawal lengan robot dengan tahap ketepatan dan kelenturan yang tinggi, dipandu oleh visualisasi 3D yang maju. Ini membolehkan pergerakan yang lebih tepat dengan sayatan yang lebih kecil, mengurangkan kesakitan, dan berpotensi mengurangkan risiko komplikasi.
Semasa pembedahan, anda mungkin akan diberikan anestesia umum atau anestesia tempatan bersama dengan sedasi, supaya anda tidak merasa sakit. Selepas itu, kawasan pembedahan akan dibersihkan dan sayatan akan dilakukan bergantung pada pendekatan pembedahan yang akan digunakan.
Pakar bedah hernia kemudian akan melakukan pembaikan menggunakan jahitan atau mesh sintetik untuk memperkuatkan penutupan. Akhirnya, sayatan akan ditutup dengan jahitan atau peniti, dan kawasan tersebut akan dibalut.
Bergantung pada jenis pembedahan, anda mungkin dibenarkan keluar pada hari yang sama atau perlu tinggal satu atau dua malam. Kebanyakan pesakit boleh kembali menjalankan aktiviti normal dalam 1-2 minggu.
Anda mungkin merasa sedikit sakit dan ketidakselesaan, lebam, dan bengkak di sekitar tempat sayatan, yang boleh dikawal dengan ubat penahan sakit. Anda juga akan diberikan arahan mengenai sekatan aktiviti dan penjagaan luka untuk membantu penyembuhan. Janji temu susulan dengan doktor akan dijadualkan untuk memantau kemajuan penyembuhan anda.
Seperti mana-mana prosedur perubatan, pembedahan pembetulan hernia mungkin mempunyai risiko tertentu. Walaupun risiko ini diminimumkan dengan pengalaman pakar bedah hernia yang berpengalaman, ia mungkin termasuk jangkitan atau kerosakan pada organ berdekatan. Pengumpulan cecair berhampiran hernia adalah satu lagi komplikasi jangka pendek yang mungkin berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, hernia boleh berulang, kesakitan kronik, atau masalah berkaitan mesh mungkin berlaku.
Walau bagaimanapun, pembedahan pembetulan hernia adalah prosedur yang secara keseluruhannya selamat dan berkesan dengan kadar kejayaan yang tinggi. Pakar bedah hernia anda akan membincangkan risiko-risiko ini dengan anda terlebih dahulu dan mengambil langkah-langkah untuk meminimumkannya.
- Adakah saya perlu menggunakan mesh untuk pembetulan hernia saya?
Mesh tidak selalu diperlukan untuk pembetulan hernia. Walau bagaimanapun, untuk hernia yang lebih besar atau lebih kompleks, penggunaan mesh biasanya dilakukan untuk menguatkan pembetulan dan mengurangkan risiko berulang. - Adakah hernia menyebabkan sembelit?
Hernia yang besar atau tersangkut boleh menyebabkan sembelit dengan menghalang laluan najis melalui usus. Ini adalah komplikasi serius dan memerlukan perhatian perubatan segera. - Apa yang perlu saya lakukan jika saya hamil dan mempunyai hernia?
Untuk hernia kecil, doktor mungkin akan mengesyorkan pemantauan dan menunggu untuk memantau keadaan hernia. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin diperlukan semasa kehamilan dalam kes hernia yang tersangkut. Sebaiknya berbincang dengan doktor anda untuk panduan yang disesuaikan. - Bolehkah saya mengelakkan hernia?
Anda tidak boleh selalu mengelakkan hernia, terutamanya jika ia adalah kongenital, tetapi anda boleh mengurangkan risiko mengalaminya dengan mengekalkan berat badan yang sihat, mengelakkan pengangkatan berat yang tidak betul, dan menguruskan batuk kronik atau sembelit kronik. - Adakah semua hernia memerlukan pembedahan?
Pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang pasti untuk hernia. Walaupun hernia yang kecil, tidak menyakitkan, dan stabil mungkin tidak memerlukan pembedahan segera, ia tidak akan sembuh dengan sendirinya dan boleh bertambah teruk dari masa ke masa. - Adakah hernia berbahaya?
Hernia biasanya tidak mengancam nyawa, tetapi ia boleh menjadi berbahaya jika tidak dirawat dan komplikasi berlaku. Komplikasi seperti tersangkut atau strangulasi boleh memutuskan bekalan darah ke tisu, menyebabkan kesakitan yang teruk, halangan usus, atau bahkan kematian tisu.
Perunding Kanan Pembedahan Kolorektal & Am
MBBS (Singapura), MMed (Bedah),FRCS (Edinburgh), FAMS (Bedah Umum)
Dr Ng Kheng Hong adalah seorang pakar bedah hernia berpengalaman di Singapura dengan lebih daripada 20 tahun pengalaman dalam kedua-dua pembedahan kolorektal dan am. Beliau graduan dari Universiti Nasional Singapura dan menamatkan Sarjana Perubatan (Pembedahan) pada tahun 2003. Pada tahun 2006, beliau dilatih di bawah Rancangan Pembangunan Tenaga Kerja Kementerian Kesihatan (HMDP) yang terkenal, dengan fokus pada pembedahan laparoskopik dan robotik lanjutan. Ini membolehkannya menjalankan pembedahan kompleks, termasuk pembaikan hernia, dengan ketepatan yang lebih tinggi, masa pemulihan yang lebih singkat, dan hasil pesakit yang lebih baik.
| : khngsurgery@gmail.com | |
| Telp | : +65 6475 5512 |
| Whatsapp /SMS | : +65 8228 5578 |
| Faks | : +65 6255 8660 |